오산 치과 인접면 우식에 대한 정보전달글. 치아 사이 충치의 위험성
안녕하세요, 오산 치과 서성용 원장입니다.
구석구석 칫솔질을 열심히 하더라도
이 사이가 맞닿는 부분이나
안쪽에 위치한 어금니는 관리가 어렵습니다.
그래서 오늘은 임상에서 흔히 마주하게 되는
‘인접면 우식증’에 대한 정보글을 준비했습니다.
먼저 이해를 도울 수 있는
예시 사례를 보여드립니다.
｜ 1.초진 파노라마 방사선사진 소견
2021.06.04
다음은 어금니 주변으로 발생한
심한 인접면 우식의 진단 과정입니다.
첨부된 오산 치과 파노라마 사진에서
어금니 원심면에
뚜렷한 문제가 관찰됩니다.
특히 주목할 점은 병소의 깊이가 꽤 진행되어
x-ray에서 어둡게 표시되는
명확한 투과상을 보인다는 것이었습니다.
즉, 충치가 이미 법랑질을 넘어
상아질 깊숙하게 침범했음을 의미합니다.
｜ 2. 구강 모습
2021.06.04
다음은 구강사진입니다.
큰 어금니 양옆이 거뭇하고
불투명한 양상을 보입니다.
2021.06.04
바깥층인 법랑질은 투명한 재질이라
상아질 내부를 잘 투영해 보여줍니다.
이처럼 원래 투명하게 보여야 될 곳이
불투명하게 보인다면 충치를
의심해볼만 합니다.
※초기에는 발견하기
힘든 경우가 많습니다.
치아를 다각도에서 관찰, 방사선 검사 등을
동반하여 꼼꼼하게 확인해야
초기에 발견할 수 있습니다.
｜ 3.제1대구치(#26) 신경치료
오산 치과 검진 결과,
# 26번은 병소가
치수(신경)까지 침범한 것으로 판단되어
근관치료(endo)를 진행하기로 결정하였습니다.
21.06.17 ~21.07.05
실제로 파낼수록 깊어지던
충치의 모습을 볼 수 있습니다.
법랑질에만 국한되어있는 경우에는
진행이 느리나, 상아질까지 도달했다면
더 빠르게 퍼집니다.
21.07.05
그리고 큰 어금니에 가려져 눈에 띄지 않았던
제2소구치(#25)에도
심한 충치가 endo 과정에서 발견되었습니다.
인접면 우식은 한쪽으로 썩기도 하나,
양쪽으로 발생하여
2개의 치아를 손봐야 되는 경우가 있습니다.
｜ 4. 주변 치아(#25)의 보존적 접근
제2소구치 접근 시,
병소의 범위가 크지 않아 보였으나,
실제 제거 과정에서
치수에 근접해 있는 것으로
확인되었습니다.
21.07.05
가능한 endo를 피하고
치수 생활력을 유지하기 위해,
치수 보호용 베이스(base)를 도포하고
인레이 수복을 결정하였습니다.
와동 형성 후 인상을 채득하여
오산 치과 인근 기공소에
인레이 제작을 의뢰하였습니다.
｜ 5. 치질 보강을 위한 레진 코어 형성
2021.07.05 (츨혈 부위 흑백처리)
제1대구치의 근관 수복 완료 후,
최종 크라운 수복 전 단계로 레진 코어 작업을
시행하였습니다.
이는 잔존 치질을 튼튼하게 보강하여
향후 크라운의 유지력과 안정성을 높이기 위한
중요한 과정이라 설명드릴 수 있겠습니다.
endo 된 치아는 생활치에 비해 취약하므로,
위와 같은 보강 과정이 예후에
중요한 영향을 미칩니다.
｜6. 최종 보철물 장착
21.07.15
제작된 크라운과 인레이를 각각 장착한 모습으로,
최종 수복물 장착 후 교합 조정을 마치며
모든 과정을 종료했습니다.
『 고찰 및 결론 』
인접면 우식은 임상에서
자주 접하게 되는 병소이나,
진단에 특별한 주의가 필요합니다.
오산 치과 의 본 증례에서 볼수 있듯
초기에 육안으로 확인하기 쉽지않고,
심지어 방사선 검사를 동반하더라도
실제 충치의 범위가 과소평가될 수 있습니다.
특히 대구치 부위는 접근성이 떨어지고
치아 형태가 복잡하여 조기 발견이
더욱 어렵습니다.
출처 : http://www.aboutyourteeth.com.au/
즉 꾸준한 방사선 검사가 필수이며,
특히 교익방사선사진(Bitewing radiograph)은
진단에 도움이 될 수 있습니다.
또한 치실, 치간 칫솔 등의
치간 청결 도구을 사용하면
어느정도 예방할 수 있습니다.
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정기 검진과
올바른 구강위생 관리를 통해
발생을 최소화하고,
조기에 발견하여 치료하는 것이
무엇보다 중요합니다.
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오늘 준비한 글은 여기까지 입니다.^^
오산역 치과 서성용 원장이었습니다.
감사합니다.